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衛教園地/衛教類文章

§ 骨質疏鬆症

隨著高齡人口的增加,骨質疏鬆症愈行普遍,威脅國人健康,醫師呼籲國人多暸解自身的骨質密度、提早存骨本,是預防骨質疏鬆症的最好方法。

認識篇
骨質疏鬆症老之將至患者多不自覺,背痛、駝背、變矮、脊椎側彎、骨折是明顯病症,骨骼在身體擔負著支撐、保護、運動、造血及鈣儲存所等功能。它是有生命的組織,會不斷的分解及再生。
由於骨骼的新陳代謝在各年齡時期呈現不同的狀態,因此兩種進展過程速度也會有所變化,例如成長期的孩子,其骨骼形成的速度比分解的速度快,新骨可以大量積存,因而迅速長高,到了 20 至 30 歲時,全身骨質量達到最高峰;30 歲以後,鈣從骨骼移出的比積存的多,骨骼的密度漸漸變小,呈現中空疏鬆、脆弱而易骨折等現象,這就是骨質疏鬆症。
大約從 30 至 35 歲,人的骨質量便開始減少,女性由於骨架及骨質量比男性小,患本症的機會就較高,加上更年期之後,雌性激素分泌停止,骨質流失就更快。
國內 65 歲以上女性有四分之一以上是骨質疏鬆患者;而 50 歲以上男性患本症的機會也高達十二分之一,此外年輕女性骨質流失的情況也較高。無論男女都會發生此症,尤其是高危險群者,更應儘早做預防工作,減少骨質疏鬆症的發生。

為何骨本會流失?
骨質疏鬆症是屬於骨骼代謝異常的疾病,它的發生尚未有明確的原因,但醫學界認為它和下列有關--

  1. 衰老
    骨骼隨著年齡的增長,產生正常老化現象,骨骼變得越來越不那麼緻密。
  2. 雌激素下降
    雌激素能刺激骨質的形成、抑制骨質的分解,婦女一旦過了更年期或是切除卵巢,雌激素分泌停止,就會加速骨骼退化。
  3. 營養失調
    鈣攝取不足、常食高蛋白、高鹽、菸、酒等。
  4. 生活不正常
    少運動、不曬太陽等。
  5. 某些疾病或服用某些藥劑
    會導致骨骼形成減少而分解增多,從而引起骨質疏鬆。
  6. 遺傳因素
    骨質疏鬆有一定的遺傳性。

骨質疏鬆有症狀
骨質疏鬆症的產生,在早期並無明顯的症狀,常常是無聲無息的,直到骨折方知患此症,患者通常會有下列的症狀:

  1. 疼痛
    全身骨痛、無力,最常見於腰部、骨盆、背部區域,痛楚漸成持續性,並逐漸加劇。
  2. 骨折
    並非所有患者都有疼痛現象,往往到了骨折產生才知曉,患者可能輕碰一下或摔跤就骨折,五、六十歲常見椎骨骨折及前臂橈骨骨折,七、八十歲常見肱骨近側端、脛骨、骨盤骨及臀骨骨折,由於臀骨骨折高達50%的死亡風險,不得掉以輕心。
  3. 駝背
    脊椎骨折後,長期受壓迫,身高明顯變矮。
  4. 脊椎側彎、關節變形
    一旦症狀產生,造成體型改變,對愛美的人是一項打擊,加上疼痛、行動不便、骨折手術的醫療支付等,對個人、家庭及社會更是極大的負擔。

目前醫學界還未有安全而有效的方法,幫助已疏鬆的骨骼恢復原狀,因此,預防保健很重要,不可輕忽「護骨」的工作還未輪到你,也不可認為自己年邁來不及了,保住骨本永遠不嫌遲。

檢查篇
骨質疏鬆可及早測出
診斷骨質疏鬆症可透過一般化驗檢查及X光攝影檢查,早期的X光攝影對發現初期骨質疏鬆效果不彰。現在採骨質密度檢查攝影儀來測量骨質的密度,在初期診斷上有相當幫助。
目前,骨質疏鬆的測定技術更突破,採廣頻寬超音波衰減技術,受到醫學界的注目。啟新診所專業健康檢查中心於日前購置此新科技 CUBA clinical 全自動超音波骨質密度分析儀,檢驗師楊文仁表示,儀器採無放射性、非侵入式的技術,不會對人體造成傷害,不僅能檢查骨質密度,更能提供結構強度資訊,使醫師能更清楚地掌握受檢者骨質狀況及品質。
檢查者只需將腳放置在儀器上,超音波會穿透腳跟骨,安全而精確地測出骨質密度,並且儀器和電腦連線,受檢者可在數分鐘之內,就看到報告,暸解自己骨骼的健康狀況。
三軍總醫院超音波主任吳清俊醫師提醒,骨質密度檢查不可認為做一次就行,必須定期追蹤。最好能定期地在同一醫院所、以同一儀器、同一部位,來測定骨骼密度,如此可以明顯地比較判斷出骨質流失情況。

治療篇
防治骨質疏鬆
骨質疏鬆症一旦確立,一定要與醫師配合,找出致病因素是原發性(老化、停經等引起)或次發性(疾病、藥物引起)並且對症下藥,才能防止骨質疏鬆繼續擴大。通常醫師會指導患者在飲食及生活上作改善,並且給予下列藥劑的治療--

  1. 鈣劑
    一次補充鈣不宜超過 600 毫克,每日不超過 1.5 克,服用時不宜與含有植物酸的食物、可樂、菠菜、麵包、麥片食用。不是每個人都適宜服用鈣劑,在使用前應先與醫師討論後再服用。
  2. 雌激素(女性荷爾蒙)
    更年期的女性及卵巢切除的婦女,適當的補充雌激素,能有效地防治骨質疏鬆症,並可減少心臟病的發生。
    荷爾蒙在醫師謹慎的使用之下是安全而有效的,然而有肝疾、高血壓、高血脂、乳癌、子宮肌瘤、中風等患者,則不宜採用。
  3. 抑鈣素
    它能抑制骨質的分解,並能達到止痛,目前有鮭魚和鰻魚抑鈣劑,由於價格昂貴,所以無法廣泛運用。
  4. 活性維生素D
    促進維生素D的吸收、調節鈣磷平衡,達到防治骨質疏鬆的效果。但是維生素D本身也會破壞骨細胞,故不宜使用過量。
  5. 氟化鈉
    據美國研究指出,用來預防齲齒的氟化鈉,與鈣同時定期使用,可防止脊柱骨折,具恢復骨質之效。

預防篇
預防骨質疏鬆的 15 種飲食保健
鈣的流失是造成骨質鬆的最大元凶,因此,在預防保健上對於鈣的攝取是當務之急,並且越年輕開始越好,應將它視為一種終生的工作,終其一生都應注意鈣的攝取。
專家建議國人每日鈣的攝取量,青少年約一千二白毫克、成年婦女約一千毫克、停經後的婦女約一千五百毫克,以確保體內足夠的鈣。飲食中,並請注意下列事項:

  1. 保持均衡的營養,不但能幫助體內吸收到足夠的鈣質,還可避免因偏食、營養不良等因素造成體內雌激素減少,而影響鈣的吸收。並且均衡的飲食中,含有足夠的維生素C、礦物質鋅、錳、銅等,可防止骨質流失。
  2. 多喝牛奶及食用乳製品(如優格、乳酪、冰淇淋等)。飲用牛奶時,最好不要過度加熱,以免破壞其中的酵素,妨礙鈣的吸收;怕胖的人,則選擇低脂奶品為宜;有乳糖不耐症者,可採取低量漸進方式飲用或多吃其他含鈣豐富的食物。
  3. 避免食用過多的肉類及加工食品,因其中過高的蛋白質與磷質,會阻礙體內鈣的吸收。
  4. 採低鹽低脂飲食,過高的鹽分和脂肪會影響體內鈣的吸收。
  5. 多選食連小骨頭一起吃下的食物,如小魚乾、罐頭、虱目魚罐頭等。
  6. 多食用含鈣量高的食物,如,豆類、豆類加工製品、雞蛋、芹菜、油菜、魚貝類、海藻、髮菜...等食物。
  7. 飲食中,適當吃點醋,能加速人體對鈣的吸收。
  8. 排骨或大骨含鈣最多,在熬煮排骨或大骨湯時,可適當加一點醋,幫助鈣質溶入湯中,以利吸收。
  9. 少吃過甜的食物,因過多的糖份會影響身體對鈣的吸收,造成骨質疏鬆症。
  10. 夜晚睡覺時,血液中所需要的鈣,會從骨骼中分解出來使用,因此在睡前不妨喝杯牛奶或吃點魚類食物,補充鈣的吸收,可減少骨骼中的鈣質被分解。
  11. 平時少喝酒、抽菸,以免降低機內雌激素,妨礙鈣的吸收。
  12. 若欲食用鈣片,宜在早餐前一小時服用,並以果汁送服,可刺激胃酸分泌,促進鈣的吸收。
  13. 含草酸的食物如菠菜,會與鈣結合為草酸鈣,而減少鈣的吸收,因此應避免與含鈣豐富的食物一起食用。
  14. 在生長期、懷孕期、授乳期,應更注意攝取充足的鈣,可防止日後骨質疏鬆。
  15. 對某些影響鈣吸收和代謝的藥物,需慎用。

運動、生活保健
骨質疏鬆症是現代人相當普遍的疾病,全國人口中有百分之五十以上都應預防骨質疏鬆的發生。預防骨質疏鬆要趁早,從小灌輸孩童儲存骨本的重要性,多注意營養保健、補充鈣及維生素D等食物;此外,還需注意日常保健,多曬太陽、做運動都是預防骨質疏鬆的保健之道。保健醫學博士黃新作建議您在日常生活中,確實履行下列事項:

  1. 每天宜適度曬太陽,可幫助體內合成維他命D,而足夠的維他命D可促進鈣的吸收,強化骨骼。但夏天最好在樹蔭下做日光浴,冬天則可曬曬手腳及臉部。
  2. 運動可強化造骨細胞及骨骼的耐受力,促進骨骼血流量,並提高骨密度等功用。平時應有規律地從事慢跑、步行、太極拳、游泳、爬山、跳繩、打球、騎腳踏車、跳舞等運動或做做伸展操、仰臥起坐、健康操。
  3. 掌握生活中,可使自己增加運動的時機,如買菜、購物時多走路,不用機車、自行車代步;爬樓梯、不搭電梯等。
  4. 運動前應做適當的熱身運動,運動時,若發現筋骨有任何異樣時,應停止運動。過了 40 歲避免做劇烈運動及運動過度,防止女性月經不正常,增加骨質流失。若要做較激烈、負重力大的運動時,最好先做骨質密度檢查,以免骨質已疏鬆時,負荷過大的運動反而易導致骨折。
  5. 平時保持正確的姿勢,不要彎腰駝背,以免增加骨骼負擔。
  6. 拿重物、搬東西時,應注意姿勢的正確性,慎防損傷脊骨,尤其是老年人最好請年輕者代勞。
  7. 老年人或是已有骨質疏鬆跡象者,應避免跌倒等意外的發生,如在浴室加裝止滑墊,清除不必要的障礙物,改善陰暗的光線。
  8. 養成正常生活作息,不熬夜、不抽菸、不酗酒。
  9. 篤信宗教的老年人,若每天跪拜,會增加骨骼負擔應避免。
  10. 定期做骨質疏鬆檢查。
骨質疏鬆症的高危險群
據統計,下列的人罹患骨質疏鬆的機率高於一般人,應提早預防並定期做骨質密度測定:
● 東方人及白種人 ● 不常曬太陽的人
● 更年期後婦女 ● 晚婚、不婚婦女
● 體格瘦小 ● 長期坐辦公室
● 老年人 ● 沒有生小孩者
● 壓力大的人 ● 飲食偏高蛋白
● 從事太空工作者 ● 嗜抽菸、酗酒
● 月經來得早 ● 大量攝取咖啡、茶
● 不當節食減肥 ● 維生素D攝取不足
● 少年白髮 ● 家族有老年性骨折
● 運動量少 ● 患有腰痛
● 鈣的攝取量少 ● 性機能不足者
● 洗腎者 ● 長期臥病的人
● 40 歲以前早期停經 ● 卵巢或子宮或胃或小腸切除者
● 長期服用類固醇、抗痙攣藥、利尿劑、抗凝血劑、胃藥、止痛藥等治療者
● 患有腎病或肝病、糖尿病、腎結石、高血鈣、甲狀腺機能亢進、
 副甲狀腺機能過盛、風濕關節炎、僵直性脊椎炎及某些癌症患者

骨質疏鬆的自我檢查
骨質疏鬆症往往是來得無聲無息的,常出現骨折現象時.已是嚴重階段了。啟新診所專業健康檢查中心醫務部總監王德煌醫師建議.當您有下列症狀,應立刻檢查診治--

  1. 開步走或身體移動時,腰部感到疼痛。
  2. 初期背部或腰部感覺無力、疼痛,漸漸地成為慢性痛楚,偶爾會突發劇痛。
  3. 駝背.背部漸漸彎曲。
  4. 身高變矮。
含鈣量豐富的食物一覽表
主食類
燕麥、小麥、黑麵包、麥片、米、糯米、甘藷。
海產類
吻仔魚、條子魚、鮑魚、小魚乾、馬頭魚、蝦、牡蠣、蟹、乾貝、海鰱等。
肉 類
香腸、內臟、肉鬆、豬骨頭等。
豆 類
蠶豆、蓮子、黃豆、豆腐乳、豆乾、杏仁、豆枝、豆鼓、豆花、豆皮、黑豆、豆腐等。
蔬菜類
青江菜、油菜、空心菜、白菜、海藻、髮菜、紫菜、雪裡紅、海帶、芥藍菜、木耳、金針、枸杞、莧菜、蕃藷葉、蘿蔔、川菜、芹菜、蒜苗、韭菜等。
水果類
柿子、橄欖、紅棗、黑棗、栗子、木瓜乾、葡萄、核桃等。
奶蛋類
蛋黃、奶粉、起司、乳酪、冰淇淋、牛奶及奶製品等。
其 他
酵母粉、黑糖、養樂多、冬瓜糖、菱角、腰果、健素糖、味噌、茶葉、糖、蜂蜜、瓜子、白芝麻、黑芝麻等。

 

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